Vragen met betrekking tot Brachytherapie - deel 3 van 4

» terug naar deel 2 van het interview.
» verder naar deel 4 van het interview.

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor beginnende prostaatkanker?

Op het moment dat er gediagnostiseerd is dat iemand prostaatkanker heeft in een beginstadium, dan zijn er drie mogelijkheden van behandeling:

• Radicale prostatectomie, dan wordt de prostaat chirurgisch verwijderd
• Uitwendige bestraling
• Brachytherapie

Om voor brachytherapie in aanmerking te komen moet je over het algemeen aan de volgende voorwaarden voldoen:

• De PSA mag niet hoger zijn dan 20
• De kanker moet in een beginstadium zijn ook wel T1 of T2 genoemd
• Het volume mag niet groter zijn dan 50 á 60 cc
• De patient moet wat wij noemen een IPSS-score hebben, die niet hoger is dan 19

De IPSS-score kom je te weten door iemand een vragenlijst in te laten vullen in verband met zijn plasgedrag. De patient vult zelf een vragenlijst in van hoe vaak moet hij plassen, hoe is dan de straal, heeft hij onderbrekingen, hoe vaak moet hij ‘s nachts eruit om te plassen, hoe vaak heeft hij aandrang maar komt er alleen maar een druppel uit, nou ja, een hele vragenlijst. Die krijgen scorepunten en als die scorelijst niet hoger is dan 19, dan komt hij evengoed nog in aanmerking voor brachytherapie.

Als mensen heel moeilijk kunnen plassen, dan betekent dat vaak dat de plasbuis (die midden door de prostaat loopt) is dichtgedrukt door de tumor.

De zogenaamde Gleason-score mag niet hoger zijn dan 7. Een gleason-score geeft een differentiatiegraad aan van de tumor. Hoe hoger de Gleason-score, hoe ongedifferentiëerder de cellen zijn en dat betekent hoe agressiever de cellen zijn. De Gleason loopt van 2 t/m 10. Heb je bij wijze van spreken 4, dan heb je cellen die dus nog heel veel lijken op de originele prostaatcellen. Heb je 10, dan zijn dat zeer misvormde cellen, daar zie je bijna geen prostaatcel meer aan terug. Hoe hoger de Gleason-score, hoe agressiever de tumor en hoe sneller en hoe meer hij metastaseert.

Dus als iemand een Gleason-score heeft van 9, betekent dat bijna altijd al, dat hij metastase op afstand heeft of zal krijgen. En dat zijn, laten we zeggen, de enge tumoren. Maar bij prostatectomie zijn ze altijd eng, wat je ook doet. Bij brachytherapie zeg je, nou, dan blijf ik daar van af.

Kun je nog brachytherapie toepassen als en patient al een TURP heeft ondergaan?

TURP is een Trans Uretrale Resectie van de Prostaat. Je moet rondom de uretra, de urinebuis, het prostaatweefsel weg gaan halen en dat is in principe een contra-indicatie voor brachytherapie. Want dan krijg je een defect. Een deel van het weefsel van de prostaat is dan weggehaald rondom die uretra, en dan kun je niet meer zo makkelijk zaadjes implanteren. Als je na een TURP toch brachytherapie wilt doen dan moet je 6 tot 9 maanden wachten na de TURP. En dan mag het defect, het gat dat je gemaakt hebt in de prostaat, niet te groot zijn. Als het te groot is, houd je veel te weinig prostaatweefsel over om te implanteren en dan is brachytherapie ook niet mogelijk.

Waarom noemt men het “Brachytherapie?”

Brachy betekent dichtbij. Dat betekent dat je in tegenstelling tot de uitwendige bestraling, de stralingsbronnen dichtbij het tumorweefsel zet.

» terug naar deel 2 van het interview.
» verder naar deel 4 van het interview.