Second-opinion bij de diagnose prostaatkanker

Veel prostaatkanker patiënten die in een algemeen ziekenhuis behandeld worden hebben behoefte aan een tweede mening (second opinion). Ze willen dan graag de mening weten van superspecialisten uit de gespecialiseerde kankercentra of uit de academische ziekenuizen. Onderstaand de mening van de (supergespecaliseerde) redactie.

Bij vaststellen hormoonresistent prostaatkanker

Behandeling van prostaatkanker met chemotherapie wordt in Nederland vrijwel uitsluitend door internisten met specifieke deskundigheid op het gebied van behandeling van kanker verricht (internist-oncologen). Op het moment dat uw specialist (doorgaans de uroloog) vaststelt dat sprake is van castratieresistente ziekte en behandeling met chemotherapie een overweging wordt, zal uw specialist uw ziektegeschiedenis bespreken met de internist-oncoloog in uw eigen ziekenhuis of soms rechtstreeks met een internist-oncoloog in een centrum.

Behandeling met standaard chemotherapie voor prostaatkanker kan in principe in elk ziekenhuis in Nederland worden gegeven. Niet elk ziekenhuis heeft echter de mogelijkheid deel te nemen aan behandelingen in onderzoeksverband, waarin juist nieuwere middelen en behandelingen worden onderzocht. Indien u verkiest te worden behandeld in studieverband, dan kunt u uiteraard vragen om verwijzing naar een centrum.

Omdat er nu juist in het afgelopen jaar meerdere nieuwe behandeligsmogelijkheden zijn bijgekomen, die op punt van registratie staan danwel in onderzoek beschikbaar zijn; nieuwe hormoonbehandelingen voorafgaande aan chemotherapie, nieuwe hormoonbehandelingen en nieuwe chemotherapie na docetaxelbevattende chemotherapie, is het indien u daar vragen over heeft en/of belangstelling voor hebt om deel te nemen aan nieuwe behandelingen in onderzoeksverband, zinvol de verschillende mogelijkheden en met name de voor u optimale volgorde te kunnen bespreken met een gespecialiseerde arts die samen met u de beste keuze voor u kan maken. De behandeling kan dan desgewenst vaak alsnog in het eigen ziekenhuis plaatsvinden.

Betreft het een studiebehandeling dan kunt u informeren of uw eigen ziekenhuis deelneemt aan dit onderzoek, of welk ziekenhuis of centrum in de buurt is gelegen. Voor een andere (of latere) behandeling in onderzoeksverband kunt u opnieuw altijd in eerste instantie uw specialist vragen de mogelijkheden voor u te bespreken en te inventariseren met de terzake deskundige specialisten in Nederland.

Een verzoek om een second opinion kan ook zinvol zijn indien uw arts aangeeft dat er voor u geen standaardbehandeling meer beschikbaar is en u een behandeling in studieverband met nieuwe middelen overweegt.

Indien u voor een tweede mening kiest kunt u in eerste instantie uw specialist of uw huisarts vragen u te verwijzen. U kunt desgewenst ook zelf de websites bezoeken van de gespecialiseerde centra, waarin ook de mogelijkheden contact te leggen worden aangegeven. U kunt natuurlijk ook rechtstreeks telefonisch contact opnemen. Belangrijk is alleen dat u beschikt over de relevante medische gegevens op het moment dat u de arts bezoekt.

Auteur: Prof. R. De Wit, ErasmusMC, Rotterdam – zie Stichting DUOS en het Erasmus MC