Er zijn verschillende behandelingen mogelijk bij prostaatkanker. Vaak worden die in combinatie met elkaar gegeven. Welke behandeling u krijgt hangt af van het stadium van de ziekte en van uw conditie. Prostaatkanker is niet altijd helemaal te genezen. Er bestaan grofweg twee soorten van behandelingen. Een behandeling die gericht is op genezing en een behandeling die erop gericht is om de klachten te verminderen en de ziekte af te remmen.

In het geval van uitzaaiingen is genezing meestal niet meer mogelijk. Dan wordt er een behandeling ter klachtenvermindering/klachtenverlichting ingezet. Zijn er geen uitzaaiingen, dan zijn er andere mogelijke behandelingen die genezend zijn.

Afwachten

Als prostaatkanker bij toeval wordt ontdekt bijv. door microscopisch onderzoek van prostaatweefsel na een TURP, en er zijn geen klachten, dan kan in een aantal gevallen worden afgewacht met behandeling. Dit voorkomt onnodige bijwerkingen van een behandeling. Strikte controle is dan wel noodzakelijk. Door de ERSPC screeningstudie en door het feit dat veel mannen op eigen initiatief hun PSA laten bepalen, zijn er steeds meer mannen waarbij in een vroeg stadium prostaatkanker wordt ontdekt. Bij een deel hiervan betreft dit de zgn. indolente tumoren die niet behandeld hoeven te worden. Om beter te kunnen beoordelen of behandeling wel of niet moet plaatsvinden is er een verdeling in risicogroepen opgesteld (Europese richtlijn).

Risico Tumorstadium Gleasonscore en PSA

Laag risico: T1c-T2a gleasonscore < 7, PSA < 10 ng/ml

Matig risico: T2b-c gleasonscore = 7 of PSA = 10-20 ng/ml (bij 2 ongunstige factoren:hoog risico)

Hoog risico: T3 gleasonscore > 7 of PSA > 20 ng/ml (een of meerdere factoren)

Bij mannen die door screening een prostaatkanker blijken te hebben en die geen klachten hebben (maar wel in aanmerking komen voor in principe genezende behandeling), kan op basis van de volgende criteria tot een afwachtend beleid worden besloten:

in alleen de linker of rechterkant van de prostaat max. 2 biopten met kanker
gleasonscore 3+3 of lager
T1c of T2 tumor
PSA dichtheid kleiner dan 0,2 ng/ml/cc
PSA < 10ng/ml

Dit beleid wordt "Active Surveillance", ofwel actief volgen genoemd met een vast schema van PSA bepalingen (de eerste 2 jaar iedere 3 maanden, daarna om de 6 en 12 maanden) met opnieuw biopten nemen na 1, 4 en 7 jaar.

Second opinion bij diagnose prostaatkanker

Veel prostaatkanker patiënten die in een algemeen ziekenhuis behandeld worden hebben behoefte aan een tweede mening (second opinion). Ze willen dan graag de mening weten van superspecialisten uit de gespecialiseerde kankercentra of uit de academische ziekenuizen. Vaak kan dan een second-opinion aangevraagd worden.